УЗИ печени является очень информативным методом исследования. К тому же он не сопряжен с каким-либо вредным воздействием на организм, а информативность его достаточно высока. Еще одним существенным плюсом является возможность проведения исследования в динамике для оценки эффективности проводимого лечения и для слежения за характером течения патологического процесса.

УЗИ печени

Нормальные показатели

Какие характеристики включает в себя нормальное УЗИ печени? К ним относятся:

  • Структура печени однородная
  • Она прерывается участками сниженной эхогенности (на УЗИ они выглядят как более темные), которые представляют собой ответвления воротной и печеночной вены, а также печеночной артерии, то есть основных сосудов печени
  • В норме при УЗИ печени диаметр воротной вены изменяется при резком выдохе, когда закрыты рот и нос
  • Определяется и образование повышенной эхогенности (более светлое, так как хорошо пропускает ультразвук) в области печени, которое соответствует серповидной связке (проходит через доли печени).

В норме УЗИ печени у взрослых подразумевает проверку следующих долей:

  • Правая
  • Левая
  • Хвостатая. Именно ее чаще всего путают с опухолевым образованием, что приводит к неправильной диагностике.

Одновременно с печенью исследуется и желчный пузырь. Он имеет грушевидную форму и определяется как образование сниженной эхогенности (темного цвета).

Какова норма размеров печени на УЗИ? Следует отметить, что они различаются для каждой доли печени, которых насчитывается три – правая, левая и хвостатая. Итак, нормальные показатели УЗИ печени для правой доли:

  • Высота – не более 12 см
  • Толщина – не более 10 см.

Показатели УЗИ печени для левой доли:

  • Толщина – не более 5 см
  • Длина (одновременно измеряется длина левой и правой доли) – не более 17 см.

Размеры УЗИ печени для хвостатой доли в норме выглядят таким образом:

  • Длина – не более 7 см
  • Толщина – от 1,5 см до 2 см.

Важным показателем в ультразвуковой диагностике печени является коэффициент, который представляет собой отношение толщины правой доли к левой. Нормальным его значением является 1,3 и более. Если имеется та или иная патология печени, то данный коэффициент уменьшается, что облегчает диагностику.

Возрастная норма печени у детей

УЗИ печени у детей является информативным методом исследования, который широко применяется в педиатрической практике. Проведение данного исследования в детском возрасте имеет ряд особенностей:

  • Исследование проводится на спине в момент, когда ребенок максимально вдохнул. В таком положении печень максимально оттесняется легкими, поэтому увеличивается площадь ультразвуковой визуализации
  • УЗИ дополняют допплерографией (исследование сосудов с помощью ультразвука), если подозреваются сосудистые аномалии или гемангиомы (доброкачественные сосудистые опухоли)
  • Выбор датчика для исследования зависит от целей, которое оно преследует. В начале производится общий обзор так называемым конвексным датчиком (имеет большую площадь обзора), а если же обнаруживается патологическое образование, то применяется линейный датчик, который позволяет прицельно изучить его.

Следует отметить, что норма УЗИ печени у детей зависит от возраста. Поэтому в педиатрии широко применяются специальные нормативные таблицы, которые в данной статье не приводятся, так как являются предметом врачебной деятельности. Родители должны знать общую информацию об ультразвуковой диагностике печени:

  • Это исследование является информативным, безопасным и доступным
  • Позволяет диагностировать аномалии печени и желчевыделительной системы, оценить состояние органов брюшной полости
  • При выявлении с помощью ультразвука различных патологических образований требуется проведение компьютерной томографии или контрастной магнитно-резонасной томографии. Эти исследования позволяют уточнить диагноз.

Подготовка к ультразвуковому исследованию печени

Как подготовиться к УЗИ печени? Это очень важный вопрос, так как позволяет исключить влияние различных артефактов на получаемое изображение. В противном случае содержимое кишечника, метеоризм могут ухудшить визуализацию. С учетом этого подготовка к УЗИ печени заключается в следующем:

  • Исключить прием пищи перед УЗИ печени за 8 часов
  • Пациенту разрешается употреблять только негазированную воду
  • Если исследование проводят детям, то голодание не должно превышать 3-4 часов.

В случае, когда показано экстренное обследование, то подготовка к процедуре УЗИ печени не проводится. Даже при ее отсутствии можно выявить патологические образования, которые могут обусловить появление острой клинической картины. Но если же в последующем требуется более детальная информация, то необходимо соблюсти подготовительный этап. К тому же он облегчит сочетанное проведение УЗИ печени и желчного пузыря. С помощью ультразвука возможно также определить и желчевыделительную функцию в ответ на стимуляцию желчегонным завтраком, например, одним сырым яйцом или сульфатом магния, разведенным в воде.

В некоторых случаях требуется одновременное проведение УЗИ печени и поджелудочной железы. Однако последнюю не всегда удается визуализировать, а только в 30% случаев. Это связано с особенностями телосложения человека (у тучных пациентов поджелудочная железа не видна) и качеством подготовительного этапа.

Во время исследования пациент должен находиться на спине. Область сканирования смазывают гелем. Датчик располагают поочередно в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

Основные ультразвуковые понятия

Расшифровка УЗИ печени подразумевает оценку следующих  критериев:

  • Оценка границ печени
  • Размер печени – увеличен, уменьшен или нормальный
  • Наличие включений
  • Однородность или неоднородность поражения
  • Звуковая контрастность патологических включений
  • Наличие тени за образованием
  • Единичные или диффузные включения в печени.

Что показывает УЗИ печени, можно выявить после оценки всех вышеперечисленных критериев. На их основании врач выставляет ультразвуковой диагноз, то есть дает заключение УЗИ печени.

Гемангиома печени – ультразвуковая диагностика

Гемангиома печени достаточно часто встречается у новорожденных детей. В некоторых случаях они могут сочетаться с такими же образованиями, но расположенными на коже. Если же наблюдается повышенная скорость движения крови через эту опухоль, то у таких пациентов вполне вероятно развитие сердечной недостаточности.

Гемангиома печени на УЗИ выглядит следующим образом:

  • Однородное образование
  • Эхогенность нормальная
  • При больших сосудах внутри опухоли эхогенность может снижаться (более темное образование)
  • При допплерометрии определяется кровоток внутри опухоли.

Цирроз печени – ультразвуковая диагностика

Результат УЗИ печени позволяет диагностировать такое состояние, как цирроз. Он представляет собой патологический процесс, при котором происходит разрушение строения печеночных долек, состоящих из клеток и сосудов. Именно печеночная долька позволяет этому органу выполнять все основные функции. При циррозе наблюдается нарушение нормального функционирования печени, так как разрушенные печеночные дольки замещаются соединительной тканью (образуются узлы-регенераты). Это заболевание может быть как первичным (чаще всего врожденного или наследственного характера), так и вторичным – исход различных заболеваний печени (чаще всего хронического гепатита).

Цирроз печени на УЗИ диагностируется на основании следующих параметров:

  • Неоднородное строение печени
  • Очаговые включения различных размеров
  • Нечеткость задней границы печени
  • В начале на УЗИ печень увеличена, а затем уменьшена (сморщенная печень)
  • Увеличение диаметра воротной вены
  • В стадии декомпенсации (конечная стадия в патологическом процессе с нарушением всех функций печени) УЗИ брюшной полости и печени выявляет асцит – скопление жидкости в брюшной полости
  • Появляется кровоток в сосудах печени, которые должны запустевать
  • Диффузное повышение эхогенности на УЗИ печени (внешне это определяется как более яркая печень)
  • На УЗИ выявляются диффузные (рассеянные) изменения печени, которые обусловлены разрастанием соединительной ткани, накоплением жиров внутри печеночных клеток и т.д.

Рекомендуемые анализы

Если выявлена патология при УЗИ печени, анализы, которые рекомендуются пациенту, направлены на установление окончательного диагноза и выяснения причины, которая к нему привела. Поэтому основными диагностическими исследованиями являются:

  • Биохимический анализ крови
  • Анализ крови на вирусные гепатиты В, С, Е
  • Фиброгастродуоденоскопия
  • Рентгенологическое исследование брюшной полости
  • Биохимическое исследование кала
  • Уровень альфа-фетопротеина в крови, повышение которого говорит о злокачественном новообразовании, и другие по показаниям.

В заключение необходимо отметить, что УЗИ диагностика печени является очень ценным методом исследования. С его помощью можно получить максимум необходимой информации, при этом не нанося вред организму. Однако УЗИ исследование печени требуется дополнять и другими диагностическими тестами, что позволит установить правильный диагноз. Это могут быть как лабораторные, так и аппаратные методы диагностики.