Трансплантация печени представляет собой операцию, преследующую цель заменить этот орган, который утратил свою функцию.  Впервые трансплантация печени в России была произведена в 1990 год. Это сделал Ерамишанцев А.К.. Однако даже в настоящее время эта операция не получила широкого распространения в Российской Федерации.

Трансплантация печени

Показания для пересадки печени

Ортотопическая трансплантация печени проводится по следующим показаниям:

  • Острая недостаточность печени, возникшая на фоне острого вирусного гепатита, отравления токсичными ядами, грибного отравления, острой жировой дистрофии печени у беременных
  • Циррозы печени различного происхождения в терминальной стадии, а также наличие портальной гипертензии
  • Наследственный холестатический синдром, проявляющийся застоем желчи
  • Наследственные метаболические синдромы
  • Доброкачественные опухоли
  • Синдром Бадда-Киари (наследственный синдром, проявляющийся портальной гипертензией)
  • Рак желчевыводящих путей
  • Травматическое повреждение печени, которое не может быть устранено другими методами лечения.

Противопоказания для трансплантации

Пересадка печени в России, как и в других странах, имеет определенные противопоказания. К ним относятся случаи, когда успех операции крайне сомнителен или изначально известно, что он обречен на провал. Итак, к противопоказаниям относятся:

  • Декомпенсация сердечно-сосудистой системы
  • Заболевания легких в терминальной стадии
  • Выраженная тканевая гипоксия на фоне шунтирования крови
  • Активная инфекция в желчном пузыре и желчевыводящих путях
  • Активный алкоголизм, в том числе на этапе подготовки к трансплантации
  • Онкологическое заболевание, кроме заболевания печени
  • ВИЧ- инфекция и СПИД
  • Рак печени, исходящий из желчевыводящих путей
  • Септическое состояние
  • Активная стадия размножения вируса гепатита В
  • Отсутствие осознанного согласия пациента на операцию.

Сроки выполнения операции

Трансплантация печени при циррозе и других патологических процессах, когда показана эта операция, должна быть выполнена в кратчайшие сроки. В противном случае наступает декомпенсация органов и систем, что существенно снижает шансы таких пациентов на выживаемость.

Срочность  выполнения пересадки печени при циррозе зависит от следующих факторов:

  • Стадия заболевания согласно классификации Чайлд-Пью
  • Ответа организма на проводимую медикаментозную терапию
  • Количества госпитализаций на протяжении года.

Стоимость операции

Стоимость трансплантации печени достаточна высока. Поэтому существуют государственные программы, которые полностью или частично финансируют таких пациентов. За границей такая операция обойдется примерно в 50 тысяч долларов. Однако надо учитывать, что материальные затраты также включают в себя и затраты на реабилитацию – приобретение специальных препаратов, подавляющих иммунное отторжение органа.

Более детальную информацию о том, сколько стоит трансплантация печени, можно получить непосредственно в клинике, где планируется операция. К тому же следует учитывать, что имеются льготные категории граждан, которым предоставляются те или иные скидки.

Послеоперационная терапия

После операции на печени с ее пересадкой от донора в обязательном порядке требуется проведение иммуносупрессивной терапии. Она призвана предупредить отторжение пересаженного органа.

На первом этапе иммуносупрессия проводится тремя препаратами. Спустя один-два  месяца начинается второй этап. Он подразумевает отмену третьего, то есть применяются два препарата. На третьем этапе начинается снижение дозы преднизолона, доводя ее до минимальной. В последующем пациент остается на одном препарате (Циклоспорин А), который принимает пожизненно. После трансплантации печени в Москве и других регионах России пациенты обеспечиваются государством необходимыми иммуносупрессивными лекарственными средствами. Это существенно снижает затраты человека на лечение.

Также в рамках послеоперационной терапии может назначаться противовирусная терапия, если речь идет о гепатите С. Это позволит избежать рецидива этой инфекции в пересаженном органе. Эти пациенты нуждаются в как можно более ранней отмене преднизолона, который подавляет активность противовирусного иммунитета.

Таким образом, восстановительный период после трансплантации печени длится от 6 до 8 месяцев. По истечении этого срока пациент может полностью вернуться к привычному образу жизни – работать, учиться, а также рожать. Почти 80% таких людей живут 5 лет и более при удовлетворительном качестве жизни, а если показанием к операции являлось злокачественное заболевание – то 5 лет и более удается прожить 30% оперированных людей. Поэтому данная операция дает шанс на излечением тем пациентам, которые раннее считались неизлечимыми.  Однако в этом направлении требуются еще широкомасштабные исследования.