Гепатомегалия печени представляет собой такое состояние, при котором происходит увеличение этого органа в размерах. Как правило, она бывает диффузной (диффузная гепатомегалия), реже встречается локальная (ограниченная), при которой происходит увеличение некоторых долей печени, а не всего органа.

Гепатомегалия

Причины гепатомегалии

Диффузные изменения печени при гепатомегалии бывают вызваны следующими патологическими состояниями:

  • Вирусные гепатиты, которые вызываются различными типами вирусов
  • Алкогольное воспаление печени
  • Поражение суставов, которое развивается при неправильной работе иммунной системы, которая повреждает собственные клетки и ткани (ревматоидный артрит)
  • Наследственное разрастание соединительной ткани в печени, которое приводит к повышению венозного давления
  • Жировой гепатоз также приводит к гепатомегалии (к жировому гепатозу предрасполагает сахарный диабет и ожирение)
  • Умеренная гепатомегалия встречается и при циррозе печени
  • Недостаточность сердца
  • Неправильное окисление разных типов жирных кислот, которое имеет наследственную природу
  • Повышенный уровень галактозы в организме младенца ввиду отсутствия соответствующего фермента или низкой его биологической активности (в данном случае очень важно соблюдать соответствующую диету, которая предупреждает развитие печеночной недостаточности, иначе детки погибают)
  • Синдром Рейе, при котором увеличивается количество триглицеридов в крови, а также увеличиваются размеры клеток печени.

Локальная гепатомегалия может быть связана с кистами печени или ее опухолями. В такой ситуации происходит увеличение какой-либо доли. В патологический процесс может вовлекаться также и желчный пузырь. В данном случае он страдает вторично, и это приводит к появлению новых клинических признаков и утяжеляет состояние пациента.

Клинические проявления гепатомегалии

Клинические признаки гепатомегалии выглядят следующим образом:

  • Печень выступает за пределы реберной дуги, что можно выявить пальпаторно (ощупывание) и перкуторно (выстукивание)
  • Дискомфортные ощущения в правом подреберье
  • Может встречаться боль в этой области
  • У некоторых пациентов может отмечаться желтушность кожи или слизистых оболочек
  • Отрыжка, изжога и тошнота могут быть спутниками гепатомегалии.

Однако окончательный диагноз выставляется при проведении дополнительных методов исследования. Об этом речь пойдет в следующем разделе.

Диагностика гепатомегалии

Диагноз гепатомегалия может быть выставлен только врачом. К тому же его выставление в обязательном порядке подразумевает выяснение причины этого патологического состояния. Все это накладывает отпечаток на количество и характер проводимых дополнительных методов исследования.

Основное место в диагностике гепатомегалии отводится ультразвуковому исследованию. С его помощью удается непосредственно визуализировать печень и измерить ее параметры. Если же они превышают нормативы, то выставляется соответствующий диагноз. Однако с помощью ультразвука редко удается уточнить причину этого состояния, кроме случаев желчекаменной болезни и патологии желчевыводящих путей. Поэтому требуется проведение следующих исследований:

  • Биохимическое исследование крови с обязательным определением сахара крови, так как сахарный диабет часто является причиной увеличения печени
  • Измерение массы тела и роста дляисключение или подтверждения ожирения
  • Оценка ферментной активности
  • Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей для выявления тех камней, которые не видны ультразвуком
  • Оценка острофазовых показателей крови, выявляющих воспалительные изменения.

Принципы лечения гепатомегалии

Лечение гепатомегалии во многом зависит от причины этой патологии. Однако во всех случаях требуется соблюдение диетического питания (специальная диета при гепатомегалии), которое уменьшает нагрузку на печень (функциональное щажение органа), а также применение гепатопротекторов – веществ, которые помогают восстановить строение печени. В рамках комплексной терапии проводятся также следующие мероприятия, которые зависят от фонового патологического процесса:

  • Противовоспалительное лечение (противовирусные препараты, кортикостероиды)
  • Снижение массы тела
  • Отказ от употребления алкоголя
  • Нормализация уровня глюкозы
  • Улучшение микроциркуляции в печени и т.д.

Таким образом, гепатомегалия может быть связана с различными причинными факторами, устранение которых в большинстве случаев позволяет нормализовать размеры печени. Это патологические состояние может встречаться не только у взрослых, но и у детей. В последнем случае чаще всего речь идет о наследственных нарушениях обмена веществ, которые корректируются с помощью специально подобранной диеты.

Читайте также: