Гепатит Д и В относятся к группе трансфузионных гепатитов, то есть передаваемых через кровь. Течение гепатита В является хроническим. Гепатит дельта в зависимости от реакции организма может протекать остро или же переходить в хронический процесс.

Гепатит В и Д

Причины гепатита В и Д

Основная причина вирусных гепатитов – это инфицирование соответствующим видом вируса. Возбудитель гепатита проникает в кровь следующими путями:

  • Половой
  • Вертикальный (реализуется, когда женщина беременна)
  • Искусственный, который реализуется через зараженную кровь при ее переливании, стоматологических процедурах, операциях и т.д. (гепатит через кровь передается).

Заражается здоровый человек от больного пациента с субклинической формой заболевания, то есть при наличии минимальной симптоматики.  Однако бывают случаи заражения от пациентов, которые имеют яркие клинические симптомы.

Вирус гепатита В  имеет ряд специфических антигенов, на определении которых основано проведение диагностического поиска:

  • Антиген гепатита В, расположенный поверхностно (HBsAg)
  • HBeAg
  • Антиген вируса гепатита В, расположенный в сердцевине (HBcAg)
  • HBxAg.

Переболевшие гепатитом В в острой форме имеют иммунитет против этого инфекционного заболевания. Гепатитом Д человек может заболеть только, если  уже инфицирован гепатитом В. В противном случае развитие этого заболевания невозможно.

Симптомы заболевания

Клиника гепатита В обычно характеризуется хроническим течением. Гепатит Д у многих пациентов  протекает в тяжелой острой форме, при которой часто развиваются осложнения.

Первые признаки гепатита В и Д при острой форме течения включают в себя:

  • Желтушное окрашивание как кожи, так и слизистых
  • Боли, которые локализуются в правой подреберной области
  • Слабость
  • Раздражительность
  • Повышенная утомляемость
  • Тошнота и другие признаки.

Хроническое течение гепатита складывается из двух фаз – ремиссии и обострения, когда симптомы заболевания становятся резко выраженными. Гепатит В: иммунитет при нем иногда полностью позволяет нейтрализовать патологическое действие вируса и ликвидировать его.

Диагностика при гепатитах

Гепатит – как определить? Исследование на гепатит преследует следующие цели:

  • Определить маркеры инфекционного заболевания
  • Диагностировать поражение печени.

Если обнаружен гепатит В и Д, то необходимо проводить динамическое обследование состояния функции печени.

Анализ на гепатит В бывает нескольких видов:

  • Определение  антигенов вируса гепатита того или иного вида в крови
  • Определение антител, которые вырабатываются к вирусу
  • Полимеразная цепная реакция – определяются нуклеиновые кислоты вирусного генома.

Лечение

Лечение вирусного гепатита В основано на следующих принципах:

  • Противовирусные препараты используют только при хроническом вялотекущем течении заболевания (это препараты интерферонов и нуклеозиды, способствующие ликвидации вируса)
  • Гепатопротекторы
  • Витамины, особенно липоевая кислота
  • Глюкокортикостероиды, которые подавляют активность иммунных реакций, приобретающих патологическое течение
  • Лечение Гепатита В проводится также и симптоматическое – лечение кровотечений и других вариантов недостаточной функции печени.

Гепатит Д: лечение его не отличается от того, которое проводится при вирусном гепатите А, В. Получается, что при хроническом течении показано применение противовирусных средств, а в остальных случаях проводится коррегирующая (исправляет нарушенные функции) и поддерживающая терапия.

Осложнения гепатитов

Вирусный гепатит Д при определенных условиях сопровождается развитием осложнений:

  • Острая печеночная недостаточность
  • Рак печени
  • Хронический гепатит
  • Цирроз печени.

У некоторых пациентов наблюдается носительство гепатита В, когда вирус гепатита в крови определяется, а клинические проявления заболевания отсутствуют.

Профилактические мероприятия

Профилактика вирусных гепатитов может быть:

  • Специфической
  • Неспецифической.

Специфическая профилактика – это введение специальных иммунных препаратов. На этом фоне вырабатываются антитела гепатита В в крови и антитела гепатита Д. Поэтому при встрече с вирусом иммунная система сразу же будет нацелена на его уничтожение, не давая ему возможности проникнуть в печень и встроится в геном клеток. Чтобы реализовать эти цели,  применяется прививка от гепатита В.

Неспецифическая профилактика может быть в следующих вариантах:

  • Как можно более раннее выявление инфицированных пациентов и их изоляция
  • Проверка крови перед переливанием
  • Использование одноразового инструментария, а при невозможности этого – тщательная стерилизация и обработка многоразовых инструментов
  • Применение перчаток при любых манипуляциях, связанных с кровью.

В заключение необходимо отметить, что вирусный гепатит, пути передачи которого связаны с проникновением вируса в кровоток, является серьезной опасностью для здоровья человека. Дифференциальная диагностика гепатитов позволяет установить конкретную разновидность этого заболевания, что необходимо для проведения эффективного лечения.

 

Читайте также: