Билиарный панкреатит представляет собой воспалительное поражение поджелудочной железы, которое в большинстве случаев  причинно связано с застоем желчи при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Заболевание протекает с неуклонным прогрессированием (при отсутствии своевременного лечения), поэтому правильный диагноз звучит как хронический билиарный панкреатит. Однако первый эпизод этого патологического процесса иногда может полностью купироваться, не оставив никаких предпосылок для дальнейшего усугубления состояния поджелудочной железы. В таком случае врачи говорят об остром билиарном панкреатите.

Билиарный панкреатит

Причины и механизм развития

Поражение поджелудочной железы при этом заболевании, как правило, связано с патологией билиарного тракта. Это может быть при следующих патологических процессах:

  • Сгущение желчи
  • Наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях
  • Воспалительное поражение желчного пузыря, вызванное наличием в нем камней
  • Операции по удалению желчного пузыря
  • Нарушение нормального функционирования сфинктеров, которые регулируют выделение желчи в пищеварительный тракт
  • Наличие органического препятствия в области сфинктера Одди (он регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку)
  • Наличие аномалии в билиарном тракте
  • Кисты общего желчного протока.

Все эти состояния в итоге приводят к нарушению нормального выделения желчи, что повышает давление в желчевыводящих путях, которые имеют непосредственную связь с поджелудочной железой.

Она вовлекается в патологический процесс вторично. Это приводит к нарушению выделения ферментов и гормонов, вырабатывающихся в поджелудочной железе. В итоге она подвергается «перевариванию» этими же веществами.

Так развивается билиарный панкреатит.

Симптоматика билиарного панкреатита

Какие же симптомы характерны для билиарного панкреатита? Зная их, пациент в самом начале развития заболевания может его заподозрить и своевременно обратиться к врачу. Клиническая симптоматика включает в себя следующие признаки:

  • Боли в животе
  • Тошнота и рвота
  • Урчание в животе
  • Нарушения отхождения газов
  • Поносы или запоры.

В некоторых случаях может страдать и эндокринная функция поджелудочной железы. Чаще всего клинически это проявляется развитием сахарного диабета.

Однако для хронического билиарного панкреатита наиболее характерен болевой синдром. Он может быть как постоянным, так и периодически повторяющимся. Характер боли также может быть различным – ноющим, колющим, стреляющим и т.д.

Методы диагностики

Для окончательного установления диагноза билиарного панкреатита требуется тщательная оценка клинических проявлений,  а также проведение дополнительного диагностического поиска. Это могут быть как инструментальные тесты, так и лабораторные. Они позволяют оценить запущенность патологического процесса. Поэтому проводятся следующие исследования:

  • Биохимический анализ крови
  • Ферментативная оценка крови и мочи
  • Лабораторный анализ кала для выявления непереваренных остатков пищи
  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
  • Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование).

Лечение

Своевременное лечение хронического билиарного панкреатита очень важно, так как в противном случае развиваются те или иные осложнения. Основными из них являются следующие:

  • Образование кист в поджелудочной железе, которые не имеют капсулы
  • Воспалительное поражение тканей, окружающих поджелудочную железу
  • Наличие жидкости в брюшной полости, которая выпотевает из плазмы крови
  • Образование свищей между желчным пузырем, кишечником и желудком
  • Сужение кишечника на определенном участке, что может приводить к развитию кишечной непроходимости
  • Желтуха обтурационного характера, то есть на фоне сдавливания изнутри или снаружи
  • Шоки
  • Желудочно-кишечные кровотечения и т.д.

Медикаментозное лечение билиарного панкреатита основано на назначении следующих групп препаратов:

  • Анальгетики из различных групп, которые позволяют эффективно купировать болевой синдром
  • Антибиотики, предупреждающие присоединение инфекционного воспаления
  • Блокаторы протонового насоса, которые снижают уровень секреции поджелудочной железы
  • Ингибиторы ферментов (протеаз)
  • Длительное время требуется использование урсодезоксихолевой кислоты, которая нормализует функционирование желчного пузыря
  • Заместительная терапия ферментами, которые вырабатываются поджелудочной железой, что снизит функциональную нагрузку на этот орган. К тому же это позволит устранить нарушение всасывания веществ в кишечнике со всеми вытекающими последствиями – гиповитаминоз (сниженное содержание витаминов в организме), нарушенный обмен веществ в клетках, из которых состоят человеческие органы.

Помимо этого в обязательном порядке должны быть устранены причинные факторы. Для этого могут применяться как хирургические методы (например, удаление камней из желчного пузыря), так и консервативные (использование специальных препаратов, расслабляющих сфинктер Одди и другие методы).

Диетическое питание

Диета при билиарном панкреатите занимает очень важное место для предупреждения дальнейшего прогрессирования. Она основывается на следующих принципах:

  • Многократное питание на протяжении всего дня (приемов пищи должно быть как минимум  4-5 раз, доходя до 8)
  • Порция должна быть объемом 200-250 мл
  • Из пищевого рациона обязательно должны быть исключены жирные, копченные и жареные блюда
  • В пищевом рационе необходимо увеличить содержание белков примерно на четверть (за сутки такой человек должен потреблять 120 г белка)
  • На четверть уменьшают содержание жиров, доводя их до 80 г в сутки
  • Также сокращается и объем углеводов (суточная норма углеводов 250 г, не более).

Однако при остром панкреатите или же при обострении хронического билиарного панкреатита в первые три дня рекомендуется провести голодную паузу. Это обеспечит функциональный покой поджелудочной железы и предупредит ее серьезное повреждение.

Таким образом, билиарный панкреатит представляет собой серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения. Однако для предупреждения прогрессирования патологического процесса рекомендуется постоянно придерживаться принципов диетического питания.